Formularz o udostępnienie Informacji Publicznej

Na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy o dostępie do informacji publicznej z dnia 6 września 2001r. (Dz. U. Nr 112, poz 1198) zwracam się z prośbą o udostępnienie informacji publicznych
Dane wnioskodawcy:
Imię:
Nazwisko:
Nazwa podmiotu:
Adres:
Adres e-mail:
Telefon:
Opis informacji do udostępnienia:
Opis:
Sposób udostępnienia informacji:

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. (Dz.U. Nr 133 poz 883.z późn. zm.)